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          1. 呼倫貝爾市結(jié)核病醫(yī)院(呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院)
            規(guī)范治療肺結(jié)核,科學(xué)防護(hù)保健康
            發(fā)布時(shí)間:2018-08-09 08:34   瀏覽次數(shù):次 字號(hào):[
                “堅(jiān)持規(guī)范治療,大部分肺結(jié)核病人能夠治愈,并能有效預(yù)防耐藥結(jié)核的產(chǎn)生。”   
                中國(guó)是一個(gè)結(jié)核病大國(guó),但是只要我們掌握了肺結(jié)核的科學(xué)防治知識(shí),不必恐慌,現(xiàn)在就和大家聊聊“結(jié)核病”的防治小知識(shí)。 
                一、結(jié)核病是什么? 
                結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見(jiàn)的慢性傳染病。除了頭發(fā)和指甲外,身體任何其他部位,如淋巴結(jié)、骨骼、關(guān)節(jié)、皮膚等都可以被結(jié)核分枝桿菌侵犯,但最常侵犯的部位是肺部,稱為肺結(jié)核。 
            那么,肺結(jié)核有哪些危害呢?肺結(jié)核如果不及時(shí)治療,不僅會(huì)影響人體健康,而且影響生活、工作,甚至危及生命;同時(shí),還有可能傳染給身邊的人。所以,一旦患有結(jié)核病,一定要早治療。 
                二、結(jié)核病怎么治? 
                1.治療地點(diǎn) 
                肺結(jié)核患者要在所在地結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院或結(jié)核病防治所接受規(guī)范檢查和治療。有咯血的肺結(jié)核可疑癥狀者,還可以免費(fèi)提供痰涂片及痰培養(yǎng)檢查。另外,已經(jīng)登記的肺結(jié)核患者在治療期間可以免費(fèi)獲得X線胸片、痰涂片、痰培養(yǎng)及肝腎功能檢查,并免費(fèi)獲得標(biāo)準(zhǔn)方案中的抗結(jié)核藥物。      
               2.治療周期 
                初治肺結(jié)核規(guī)范治療時(shí)間一般為6個(gè)月,復(fù)治肺結(jié)核一般為8個(gè)月。只要按醫(yī)生的要求服藥,堅(jiān)持治療至少6~8個(gè)月,大部分患者可以治愈。 
                3.治療方法 
                化學(xué)藥物治療(簡(jiǎn)稱化療)是治療結(jié)核病最基本的方法,抗結(jié)核藥物有20余種之多,目前常用的抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素,這也是國(guó)家免費(fèi)提供的治療藥物,這些藥物抗結(jié)核作用最強(qiáng),不良反應(yīng)相對(duì)少。 
                4.治療原則 
                還要強(qiáng)調(diào),結(jié)核病的治療必須遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”十字原則。 
                早期:就是早診斷、早治療,早期治療有利于疾病的恢復(fù),更有助于減少排菌患者對(duì)周?chē)说膫魅撅L(fēng)險(xiǎn)。 
                規(guī)律全程:指的是要在結(jié)核病??漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥治療,只有規(guī)律用藥才能有效殺滅結(jié)核菌;如果治療不規(guī)律,間斷用藥,容易造成耐藥,治愈率將大幅度降低。在服用抗結(jié)核藥物2~3周后,臨床癥狀緩解或消失,但是仍然有少部分結(jié)核菌存活,這個(gè)時(shí)候千萬(wàn)不能自作主張停藥,只有堅(jiān)持用藥治療滿療程才有可能充分殺滅體內(nèi)的結(jié)核菌,取得治療的成功,減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 
                聯(lián)合適量:由于結(jié)核菌是一種很容易產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌,所以抗結(jié)核治療需要多種藥物聯(lián)合使用,既能增強(qiáng)療效,縮短治療時(shí)間,又可避免耐藥產(chǎn)生。同時(shí)為防止產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng),影響療效,必須遵循醫(yī)囑服藥,那是醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、體重來(lái)計(jì)算的,自己不能擅自增加或減少藥量。 
                5.私自停藥/間斷服藥后果很?chē)?yán)重 
               目前我國(guó)結(jié)核病實(shí)施直接面視下的短程督導(dǎo)化療,也就是由醫(yī)生或家人看著病人服藥,確保不漏服藥、不間斷服藥。如果患者不聽(tīng)大夫的話,私自停藥或間斷服藥會(huì)導(dǎo)致治療失敗、疾病復(fù)發(fā),甚至可能產(chǎn)生耐藥。一旦成為耐藥肺結(jié)核,治療時(shí)間需要18~24個(gè)月,甚至更長(zhǎng)時(shí)間,治療費(fèi)用比一般肺結(jié)核高十倍以上,而且治愈率較低,甚至可導(dǎo)致死亡。如果傳染給其他人,被感染者一旦發(fā)病也是耐藥肺結(jié)核!所以,一定要遵從醫(yī)囑,不能根據(jù)癥狀的有無(wú)來(lái)決定用藥與否。 
                6.出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦 
                在治療期間,可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降、皮膚瘙癢等情況,一旦出現(xiàn)不適癥狀,需立即到醫(yī)院就診,在結(jié)核病??漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。 
                三、如何預(yù)防感染結(jié)核???
                 說(shuō)了那么多治療方面的事,聽(tīng)上去有點(diǎn)可怕,不用擔(dān)心,結(jié)核病可防可治。下面就聊聊怎么“防”。 
                1.如何防止傳染給其他人  
                肺結(jié)核病人使勁咳嗽、咳痰、打噴嚏,或者大聲說(shuō)話的時(shí)候,會(huì)把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中,這些飛沫被周?chē)巳何雽?huì)造成感染。傳染期肺結(jié)核患者應(yīng)該停工、休學(xué),隔離治療,獨(dú)居一室,盡量避免去公共場(chǎng)所,尤其是封閉場(chǎng)所。傳染期的患者去公共場(chǎng)所時(shí)應(yīng)主動(dòng)佩戴口罩,要養(yǎng)成不隨地吐痰的衛(wèi)生習(xí)慣,用紙將痰包起來(lái)進(jìn)行焚燒。病人咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕或肘部掩住口鼻,避免直接面對(duì)他人,減少結(jié)核菌的傳播。 
                2.如果我們身邊有結(jié)核病患者,應(yīng)該如何避免被傳染呢?  
                第一,接種疫苗,這是一個(gè)預(yù)防疾病的很有利的武器,我們國(guó)家的政策是在新生兒時(shí)免費(fèi)接種卡介苗,這可以有效預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的發(fā)生,但仍不能完全避免被傳染。 
                第二,房間要經(jīng)常開(kāi)窗、通風(fēng),尤其是人員密集的場(chǎng)所,比如教室、集體宿舍等。 
                第三,當(dāng)要進(jìn)入較高危險(xiǎn)場(chǎng)所時(shí),比如醫(yī)院、結(jié)核科門(mén)診,建議佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。 
                第四,雖結(jié)核病是一種傳染病,很多人都被感染結(jié)核菌,但被感染者一生發(fā)生結(jié)核病的幾率為10%。發(fā)病與否與機(jī)體的免疫力密切相關(guān),所以,要養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣,做到飲食均衡,勞逸結(jié)合,保證足夠的睡眠,保持愉悅的心情,增強(qiáng)自身免疫力;一旦患有影響免疫力的疾病,一定要定期篩查結(jié)核病。 
                3.家庭預(yù)防 
                如果家庭中有傳染性肺結(jié)核患者,需采取適當(dāng)?shù)南?、隔離措施。病人最好獨(dú)居一室,患者的餐具經(jīng)常用水煮沸,衣服、被褥可在太陽(yáng)下暴曬。使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品也可以殺滅結(jié)核菌??少?gòu)置紫外線燈,用于室內(nèi)物品的消毒。房間要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。密切接觸者如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過(guò)2周,或痰中帶血,必須立即去結(jié)核門(mén)診就診。 
                說(shuō)了那么多,總結(jié)一下。首先,堅(jiān)持規(guī)范治療,大部分肺結(jié)核病人能夠治愈,而私自停藥或間斷用藥,可導(dǎo)致耐藥,造成很大危害。其次,知曉科學(xué)防護(hù),可以遠(yuǎn)離結(jié)核危害。最后希望社會(huì)大眾要多主動(dòng)了解結(jié)核病相關(guān)知識(shí),不要懼怕肺結(jié)核,更不要歧視肺結(jié)核病人,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,讓我們遠(yuǎn)離結(jié)核危害。 

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