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城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策

發(fā)布時(shí)間：2015-04-10 20:29　　　瀏覽次數(shù)： 1188次　　　字號(hào):［小中大］

一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與繳費(fèi)年限掛鉤的政策。
具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

項(xiàng) 目	城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例（%）
	繳費(fèi)年限5年（含）以下			繳費(fèi)年限6年（含）以上
	三級(jí) 醫(yī)院	二級(jí) 醫(yī)院	一級(jí) 醫(yī)院	三級(jí) 醫(yī)院	二級(jí) 醫(yī)院	一級(jí) 醫(yī)院
起付線—0.5萬(wàn)元（含）	55	60	65	60	65	70
0.5萬(wàn)元—3萬(wàn)元（含）	60	65	70	65	70	75
3萬(wàn)元—5萬(wàn)元（含）	65	70	75	70	75	80
5萬(wàn)元—支付限額	70	75	80	75	80	85

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院為800元；二級(jí)醫(yī)院為400元；一級(jí)醫(yī)院為200元；統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)1200元。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“特檢特治”個(gè)人自付比例。
參保居民住院期間發(fā)生的診療項(xiàng)目嚴(yán)格執(zhí)行《呼倫貝爾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，其中診療設(shè)備及醫(yī)用材料類的診療費(fèi)用個(gè)人支付30%、治療項(xiàng)目類的治療費(fèi)用個(gè)人自付20%后，再依據(jù)統(tǒng)籌基金各統(tǒng)籌段按比例報(bào)銷。
二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額為6萬(wàn)元。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額為8萬(wàn)元，6萬(wàn)元至10萬(wàn)元80%報(bào)銷，10萬(wàn)元至14萬(wàn)元90%報(bào)銷。參保人員中的大中專學(xué)生，中小學(xué)生，兒童患白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜再生障礙性貧血、惡性腫瘤、尿毒癥、先天性心臟病，由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在一般居民支付限額的基礎(chǔ)上提高2萬(wàn)元，即支付限額為10萬(wàn)元。
三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受哪些門診慢性??？
參保居民因患惡性腫瘤（含白血病）、腎功能衰竭尿毒癥、器官移植術(shù)等甲類慢性病，經(jīng)批準(zhǔn)享受門診腫瘤放化療、門診血液透析治療、門診抗排異藥物治療。

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