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呼倫貝爾市結(jié)核病醫(yī)院（呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院）
		
		













            




            






            




            


            




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            如何看懂尿常規(guī)
            


            發(fā)布時(shí)間：2015-06-17 09:29　　　瀏覽次數(shù)：  217次　　　字號(hào):［小 中 大

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          一、尿常規(guī)檢查包括那些內(nèi)容？
            
    尿常規(guī)可以說是最便宜、最簡(jiǎn)單，也是最重要的腎臟病檢查項(xiàng)目，尿常規(guī)也常常是提示腎小球等疾病的最早信號(hào)。一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的腎臟病專科醫(yī)生，能從尿常規(guī)里讀出大量的信息。由于尿常規(guī)不僅簡(jiǎn)單便宜，而且對(duì)診斷能提供重要線索，所以被列為三大常規(guī)之一。
            
    尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性等10項(xiàng)。(1)尿色：正常尿液的色澤，隨尿色素的多少及尿量的多少而不同，異常的尿色可能與食物、藥物、血液成份變化等有關(guān)。(2)透明度：正常新鮮尿液應(yīng)是清晰透明的，若放置過久可出現(xiàn)輕度混濁，這是由于尿液的酸堿度改變，尿內(nèi)的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出所致。(3)酸堿度：通常飲食下，尿一般為弱酸性，但由于受飲食種類、服用的藥物，以及疾病類型等影響，酸堿度也會(huì)有相應(yīng)不同。(4)細(xì)胞：是尿沉渣有形成分的重要組成部分，其他有形成分還有結(jié)晶、細(xì)菌和其他物質(zhì)。①紅細(xì)胞：正常人尿離心沉淀后每高倍鏡視野紅細(xì)胞不超過3個(gè)。若大于或等于3個(gè)，外觀上無明顯血色，稱為顯微鏡下血尿；若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，肉眼可見明顯血色，呈稱為肉眼血尿。單憑血尿顏色深淺，并不能判斷病情輕重和性質(zhì)，故必須進(jìn)一步檢查明確。②白細(xì)胞。正常人尿中可有少數(shù)白細(xì)胞存在，一般離心尿每高倍鏡視野不超過5個(gè)。計(jì)數(shù)則每小時(shí)不超過20萬個(gè)。尿中白細(xì)胞增多，最常見的是泌尿系感染，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等，但也可能是急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小球腎炎早期等。女性尿液應(yīng)首先排除陰道分泌物等污染。③各種上皮細(xì)胞，包括腎小管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞等。若數(shù)量增多，常提示腎小管損傷，或膀胱炎等。(5)管型 管型來源于腎臟的遠(yuǎn)端腎小管和集合管，呈圓柱形，尿液濃縮和偏酸性有利于管型形成。正常尿中偶見透明管型。紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、顆粒管型、臘樣管型等均提示異常。(6)蛋白質(zhì)：一般認(rèn)為正常人每日排出蛋白質(zhì)量最多不超過150-200毫克，常規(guī)定性檢測(cè)為陰性。白蛋白上限為每天30mg。病理性蛋白尿見于各種腎小球腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。(7)比重：正常尿液的比重可在1．015～1．025之間波動(dòng)。生理情況下尿比重受年齡、飲水量和機(jī)體是否脫水等的影響。尿比重的高低，主要反應(yīng)腎臟的濃縮功能。故測(cè)定尿比重也能從一個(gè)側(cè)面反應(yīng)腎功能狀況。(8)尿糖定性：正常情況下尿糖極少，故定性試驗(yàn)為陰性。尿糖陽性見于糖尿病、腎性糖尿等疾病。
            
    二、留取尿常規(guī)標(biāo)本的要注意哪些事項(xiàng)？
            
    1、 尿液標(biāo)本應(yīng)盡量采用新鮮晨尿，此時(shí)尿標(biāo)本比較濃縮，偏酸性，有形成分不易破壞。門、急診時(shí)亦可留取隨機(jī)尿標(biāo)本，但檢測(cè)結(jié)果不及晨尿準(zhǔn)確。所以盡量不要臨時(shí)飲水“制造”尿樣。新鮮晨尿意味著患者必須“憋尿”前往醫(yī)院，若部分病人擔(dān)心無法憋尿，可以后半夜鬧鈴起床排尿1次后再憋，則比較容易做到。
            
    2、留尿前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；女性患者避免經(jīng)期留尿，以防陰道分泌物污染標(biāo)本。
            
    3、尿液排除后應(yīng)盡可能在30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查，以防尿內(nèi)成分破壞或細(xì)菌污染；留取尿液不少于10毫升。
            












            














            






            




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